Фимоз у мальчика: норма или патология? - Доктор Комаровский

Физиологична фимоза

Фимозата е стесняване на препуциума, което предотвратява свободно излизането на главата на пениса изпод препуциума. Физиологичната фимоза при момчетата се счита за нормална в ранна детска възраст, но в юношеството тя вече е патология.

Съдържание на статията

Малко анатомия

Препуциума на новородените е практически неподвижен - по този начин гениталният апарат се формира в пренаталния период. Покритието на клетките на препуциума е снадено с главата на пениса чрез сраствания - синехия. Това сливане е защитен механизъм - благодарение на него вероятността от възпалителен процес в препуциалната торбичка намалява и не позволява на патогенната флора да проникне в нея.

Физиологична фимоза

Ако главата на пениса не започне да се оголва - поне частично - самостоятелно през първите месеци, тогава физиологичната фимоза се превръща в патологична форма.

Тъй като смазката - смегма - няма къде да отиде, когато препуциума е разтопен, той се натрупва в областта на главата. Кожата на главата се подува, възниква възпалителен процес, появяват се болезнени усещания: болка и усещане за парене по време на уриниране, което кара бебето да страда.

Етапи и причини за фимоза

Физиологичната фимоза при кърмачета е естествено състояние. Лечението започва, когато детето е навършило 6-7 години, но стесняването на препуциума не е преминало и главата не може да бъде премахната.

Класифицирайте фимозата като атрофична и хипертрофична.

  • В атрофичната кожа на препуциума е толкова тънка, че дори и най-малкото усилие я кара да се наранява и разкъсва, образуват се белези;
  • Хипертрофичното състояние се характеризира с удебеляване на препуциума и удължаването му - препуциумът излиза извън главата на пениса, образувайки хобот.

Тежест на състоянието:

Физиологична фимоза

1 - в спокойно състояние кожата си отива без проблеми, трябва да полагате усилия само по време на ерекция;

2 - в спокойствие: отстраняването на главичката на пениса се извършва с усилие; когато е изправен, той остава затворен;

3 - дори в спокойно състояние препуциумът се движи със значителни усилия, но не се усещат проблеми с уринирането;

4 - при уриниране препуциалната торбичка първо набъбва, след това урината започва да изтича на тънка струя или капка по капка, главата на пениса неотваря се леко, усилието предизвиква болезнени усещания.

Причината за фимозата при бебета е обяснена съвсем просто. Природата оформя тялото така, че по време на адаптационния период рискът от въвеждане на патогенна флора да бъде сведен до минимум.

Физиологичната фимоза при момчета на 6-7 години става патологична поради следните фактори:

  • по време на вътрематочно образуване, поради генетично предразположение, тялото не е произвело достатъчно съединителна тъкан;
  • нараняване;
  • честото възпаление по време на физиологична фимоза причинява образуване на белези, което води до стесняване на препуциума.

Докато детето расте, има спонтанна ерекция, препуциума се разтяга, всяко незначително навяхване може да причини нараняване и сълзи. Белезите нарастват - фимозата прогресира.

В допълнение, вторична фимоза може да възникне, когато главата на пениса вече се е отворила и след това се е затворила под въздействието на възпалителен процес или травматично увреждане.

Опасността от фимоза

Физиологична фимоза

Сливането на препуциума усложнява хигиенните процедури, в резултат на което е възможен застой на смегма. За микроорганизмите застоялата смегма е благоприятна среда за размножаване и те се активират, провокирайки възпалителни процеси. Ако има пречки за изтичането на урина под формата на смегмолити - отлагания на смегма - и оток, налягането в препуциалната торбичка се увеличава по време на уриниране.

В края на процеса това дава тласък на обратния поток на урината със смегма и патогенна флора, разтворени в нея.

Започват заболявания на пикочните и репродуктивните системи - възпалителният процес се издига по уретрата, първо в пикочния мехур, след това в уретерите, бъбреците и простатата.

Опасни и усложнения от фимоза.

  • Най-опасното нещо е парафимозата. Когато стеснената препуциума се принудително отвори, тя не може да се върне на мястото си и се получава подуване на главата на пениса поради свиването му с фимен пръстен. При нарушаване главата посинява, в нея се появява остра болка. Невъзможно е да се реши проблемът без медицинска намеса;

Ако се опитате сами да коригирате нарушението, можете да постигнете некроза.

  • Баланопостит. Гнойно-възпалително заболяване, включващо препуциума и главичката на пениса. Най-често се причинява от недостатъчно спазване на хигиенните мерки, но може да се развие на фона на намаляване на имунитета или при инфекциозни заболявания;

Главата на пениса набъбва, гной се отделя от препуциалната торбичка. С по-нататъшното развитие на фимозата белезната тъкан ще бъде заменена от съединителна тъкан.

Лечението на физиологична фимоза в този случай при момчета се извършва, както следва:

Физиологична фимоза
  1. създава отлив за скопатагнойно отделяне.
  2. синехиите са разделени;
  3. сондата се поставя между главичката на пениса и препуциума;
  • Остра задръжка на урина. Урината се задържа поради реакцията на болка и е рефлекторна. Бебето става неспокойно, крещи непрекъснато; по-голямо дете се оплаква от болки в корема и пикочния мехур;

За да разрешите проблема сами, можете да направите прочистваща клизма и след това вана с манган, по време на която урината трябва да изтече. Ако това не работи, трябва да се постави катетър.

  • Следващото усложнение, което възниква при фимоза от 3 и 4 градуса, не е спешно състояние и не изисква линейка повикване, но родителите трябва да знаят - ако не спазват консултирайте се с лекар навреме, препуциума расте в главата на пениса.

Разбира се, това не се случва веднага - първо, малка площ нараства, след това площта на контакта се разширява.

Не започвайте фимоза до степен на усложнения - проблемът трябва да бъде решен при първите симптоми на влошаване. Когато се появи зачервяване на главата и поне един възпалителен процес, трябва да се свържете с детски уролог или хирург.

Лечение на фимоза

Фимозата се лекува с консервативни и хирургични методи. Консервативните методи включват разтягане и корекция с хормонални мехлеми. Разтягането трябва да се прави дълго време. 3 пъти седмично - поне - докато се къпят, родителите преместват препуциума на детето след баня с продукт, който има антисептични и противовъзпалителни свойства - с настойка от струна, лайка, невен.

След като плътта се измести, стерилен течен парафин се инжектира под кожата. Процедурата не трябва да причинява силна болка на детето. Хирургични методи се използват при рубцова фимоза.

Физиологична фимоза

Едно от тях е обрязването - по-известно име за обрязването. В момента операцията се извършва под обща анестезия, препуциума се изрязва в кръг, юздата се отрязва, препуциума се отстранява напълно. Листата на препуциума се зашиват с конци, който се разтваря сам.

Операцията се извършва на всеки етап от фимоза, уринирането се възстановява за няколко часа. При баланопостит се извършва надлъжна дисекция на препуциума, тъй като острият възпалителен процес няма да позволи заздравяването на шевовете в бъдеще.

Същият метод се използва за парафимоза - нарушенията на кръвообращението не позволяват пълна операция. Премахването на остро състояние не гарантира невъзможност за рецидив. За да се предотврати това, уролозите съветват след отстраняване на възпалителния процес да се извърши пълно обрязване.

От каква възраст фимозата се счита за болест?

Интересното е, че медицинските теоретици все още не са се съгласили колко стара фимоза се счита за естествено състояние, което не изисква медицинска намеса, и от каквотологичен процес. Цифрите варират от 3 години до 15-16, някои уролози смятат, че при забавено развитие при юноши препуциума ще се движи сам след 17 години.

Физиологична фимоза

Въз основа на клинични данни се отбелязва, че ако 5-6-годишно дете има вероятност за самоликвидиране на проблема - в 90% от случаите това се случва, тогава до 13-годишна възраст само 1/3 от всички пациенти ще самоликвидират дисфункцията.

Смята се, че с увеличаване на производството на полови хормони препуциума ще омекне и ще започне да се разтяга, така че ако болестта не създава проблеми, не е необходимо да се лекува до 13-годишна възраст.

Основното правило за предотвратяване на възпалението е да провеждате хигиенни процедури за вашето бебе и да го научите как да се грижи правилно за тялото си, когато остарее.

Фимоза и обрязване | Д-р Василев

Предишна публикация Последиците от зачеването в пияно състояние
Следваща публикация Психология на личното пространство на човек