Многоплодна бременност: монохориални и дихориални близнаци

Когато гинеколозите говорят за близнаци, те имат предвид развитието на два плода. По време на планираното ултразвуково сканиране бъдещата майка се информира не само за представянето на бебетата, но и за вида близнаци. Какво означава това?

Съдържание на статията

Класификация на видовете близнаци

Многоплодна бременност: монохориални и дихориални близнаци
  1. Дихориалният диамниотик е най-благоприятният вариант. Дихориал означава, че всяко от бебетата има своя собствена плацента, тоест кръвта им не се смесва, следователно потискането на едното от другото е малко вероятно. Дихориал се нарича още бихориален. Диамниотик - всяко бебе има свой собствен фетален пикочен мехур. В този случай пъпната връв не се бърка за друго дете, съответно децата са по-защитени;
  2. Монохориални диамниотични - най-често срещаните са монозиготни (еднояйчни) близнаци. Monochorionic означава, че бебетата имат една плацента за двама. Тази ситуация заплашва факта, че единият от тях може да консумира повече хранителни вещества, лишавайки другия. В резултат на това бебетата могат да се родят със значителна разлика в теглото. Диамниотикът, както вече писахме, означава, че бебетата имат свои собствени фетални пикочни мехури, съответно околоплодните води между тях не се смесват;
  3. Монохориалните моноамниотични близнаци са най-лошият вариант. И двете бебета се развиват в един и същ пикочен мехур, в една и съща околоплодна течност, без разделителна преграда. Тази ситуация е опасна, защото плацентата може да се заплете. По правило в този случай бебетата се раждат чрез цезарово сечение.

Има два вида близнаци, монозиготни и дизиготни. Бебетата в първия случай се наричат ​​близнаци, те си приличат, а във втория те са близнаци. Първите могат да бъдат само еднополови, докато вторите могат да бъдат еднополови и противоположни. Братските близнаци са резултат от оплождането на две яйцеклетки наведнъж, които са узрели в един овулаторен цикъл в един или двата яйчника.

Описани са случаи, когато интервалът между оплождането на две яйцеклетки е надвишил един цикъл, както и случаите, когато оплождането е станало в един цикъл, но в резултат на различни сексуални действия. В присъствието на братски близнаци всеки ембрион, а след това и плодът има своя собствена плацента, хориални и околоплодни мембрани. Тоест между плодовете има четирислойна преграда. Ние бяхме първите, които писаха за този тип (дихориален (бихориален) диамниотичен (биамниотичен)).

Еднояйчните близнаци се появяват в резултат на оплождането на едно яйце. Броят на плацентите директно зависи от времето, когато започва клетъчното делене. Например, когато този процес започне през първите 3 дни от момента на зачеването (до етапа на морула), тогава се образуват два ембриона, хориони. Междуплодната преграда има 4 слоя. Този тип се нарича още дихорионен диамниотик.

Многоплодна бременност: монохориални и дихориални близнаци

Когато процесът на разделяне започне в периода от 3 до 8 дни от момента на зачеването (стадий на бластоциста), се образуват два ембриона и амниони, но една плацента. В този случай междуплодната преграда има само два слоя. Този тип се нарича монохориален диамниотик.

Ако разделянето настъпи от 8 до 13 дни от момента на зачеването, се образуват два ембриона, но един хорион и една амниотична мембрана, интерфеталната мембрана отсъства. Този тип се нарича монохориални моноамниотични близнаци в медицината.

Когато оплодената яйцеклетка започне да се дели на по-късна дата, т.е. след 13-ия ден, когато се образуват ембрионалните дискове, се развиват слети близнаци.

Следователно дихорионните близнаци могат да бъдат идентични или братски, но монохориалните близнаци могат да бъдат само идентични.

Дихориални и монохориални моноамниотични близнаци: по време на бременност

Във всеки случай има многоплодна бременност, съответно натоварването върху тялото на бъдещата майка се удвоява. Белите дробове, бъбреците, черният дроб, сърцето са изложени на него. Всички органи работят под стрес. Рискът от развитие на различни заболявания се увеличава значително. Ако жената има соматични патологии, те непременно ще се влошат. В половината от случаите се развива гестоза, която е по-тежка и се проявява по-рано.

Жените страдат повече от отоци, тъй като интраваскуларният обем се увеличава. Скоростта на гломерулна филтрация се увеличава, има лека протеинурия. Препоръчително е да останете в леглото, за да облекчите състоянието си.

Освен това често се появява анемия, която също е свързана с увеличаване на вътресъдовия обем. Физиологичната анемия е по-изразена. Многоплодната бременност води до изчерпване на запасите от желязо и съответно до развитие на желязодефицитна анемия. За да се разграничи физиологичната форма на заболяването от дефицита на желязо, се изследват кръвни мазки.

Най-честото усложнение е преждевременното раждане. По правило процесът на раждането започва поради преразтягане на матката. При наличието на два плода това се случва главно на 36-37 седмици.

Моноамниотични монохорионни или дихориални недисоциирани близнаци

Многоплодна бременност: монохориални и дихориални близнаци

Често се наблюдава забавяне на растежа на едно от бебетата. Ако лекарят на ултразвук каже за недисоциацияТова означава, че всичко е в ред: децата се развиват по един и същи начин, получават хранителни вещества в равни количества. Трябва да се отбележи, че това се случва по-често при монохориална бременност. Съответно, това води до факта, че едно дете значително изостава в растежа. Разликата в теглото на новородените може да бъде до ½ кг.

Най-тежкото усложнение е SFFG - синдром на фетофетална кръвопреливане.

Това се случва, когато има една плацента в два плода. SPFG означава нарушение на притока на кръв в плацентата: кръвта от едно дете преминава към друго. Тоест едното бебе получава твърде малко кръв, а другото - твърде много. И двете деца страдат от нарушен кръвен поток.

Монохориална моноамниотична бременност: как се раждат близнаци

Доста често процесът на раждане е придружен от усложнения: преждевременно изливане на вода, първична и вторична слабост, загуба на част от пъпната връв и дръжката / крака на плода. Рядко, но все пак има сблъсък на плодове - при седалищно предлежание на едно бебе и главно представяне на друго, и двата плода навлизат в таза едновременно. В много случаи е необходимо да се прибегне до спешно цезарово сечение.

В периода след раждането има голяма вероятност от хипотонично кървене поради преразтягане на матката.

Изборът на метод за доставка зависи от представянето на децата. Оптимално е, когато и двамата влизат в малкия таз на майката с глави. В този случай е възможно естествено раждане. За всяка друга презентация е посочено цезарово сечение.

Изборът на тактика на труда също зависи от вида на плацентацията. Например, монохорионната болест е свързана с висок риск от остра вътреродова трансфузия, която може да бъде фатална за второ бебе. Това патологично състояние може да доведе до анемия, тежка остра хиповолемия с мозъчно увреждане и дори вътреродова смърт. Следователно монохориалната бременност обикновено завършва с цезарово сечение.

Монохориалната моноамниотична многоплодна бременност е придружена от риск от усукване на връвта, поради което редовно трябва да се извършва ултразвуково наблюдение на растежа и развитието на децата.

Многоплодна бременност: монохориални и дихориални близнаци

По правило лекарите настояват за планирано цезарово сечение. Показан е и при изразено преразтягане на матката, когато теглото на бебетата е над 6 кг, и многоводие. Ако раждането протича по естествен път, тогава лекарите трябва постоянно да наблюдават сърдечния ритъм на бебето. Освен това се препоръчва да се ражда отстрани, за да се избегне компресия на долната куха вена.

Когато се роди първото дете, се прави акушерски и вагинален преглед, препоръчва се ултразвук.

При надлъжно положение на второто бебе феталният мехур се отваря и доставката се извършва както обикновено.

Моноамниотични и диамниотични бихорионни близнаци: Внимание

При многоплодна бременност жената трябва да консумира 3500 ккал на ден. Препоръчват се добавки с желязо. Минималното наддаване на тегло е 18 кг. Необходимo запознайте се с усложненията, за да се консултирате с лекар или да се обадите на бърза помощ своевременно. Трябва да намалите физическата активност. Също така трябва да правите по-чести ултразвуци.

Честита бременност и здраве на вашите бебета!

Предишна публикация Подаръци от гората за ползи за здравето: лечение на борови пъпки
Следваща публикация Ние навиваме пакостливи къдрици: методи и инструменти