Лазерно лечение на пилонидална киста | Д-р Росен Тушев

Как и как да се лекува парапроктит при деца

Парапроктитът е възпаление на мастната тъкан около ректума. Това заболяване се нарежда на 4-то място сред проктологичните патологии и често се диагностицира парапроктит при деца. Лечението на болестта е задължително, тъй като може да стане хронично и да причини усложнения.

Как и как да се лекува парапроктит при деца

Снимка на парапроктит, която се появява при деца и възрастни, ще позволи да се разбере какво е това заболяване. За да се разбере етиологията на заболяването, е необходимо да се разбере структурата на лигавицата, както и фибрите, заобикалящи ректума.

Този орган на стомашно-чревния тракт е разположен така, че около него има няколко пространства - илеално-ректално, тазово-ректално, задно ректално, субмукозно (в чревната стена), подкожно (близо до ануса). Възпалителни процеси могат да възникнат в една или няколко области едновременно.

Структурата на лигавицата също има редица характеристики. В областта на аноректалната линия той създава депресии (джобове) - крипти на Морган. На дъното им са локализирани устията на каналите на аналните жлези. Трябва да се отбележи, че парапроктитът много често е усложнение на криптит - възпаление на морганови крипти.

Съдържание на статията

Причини за развитието на парапроктит при деца

Има няколко фактора, които отключват болестта, но основният е инфекцията. Това могат да бъдат различни патогени: стрептококи, стафилококи, протеус, анаеробна флора, Е. coli. Обикновено инфекцията попада в клетъчните пространства от ректума, например по хематогенен и лимфогенен път от заразени пукнатини и микротравми на лигавицата. Последните се провокират от запек, хемороиди.

Как и как да се лекува парапроктит при деца

Инфекцията може да проникне в параректалната тъкан поради запушване на аналния канал. Първоначално възпалението се наблюдава само в устата на жлезата и чревната крипта.

След това бактериите се разпространяват в тялото й, разположено в по-дълбоките слоеве на чревната стена. След това преминава към съседната параректална тъкан, провокирайки парапроктит.

Трябва да се отбележи, че микробните патогени могат да проникнат в клетъчните пространства от всякакви огнища на хронични инфекции (тонзилит, кариес, синузит). Най-често причината за развитието на тази патология при децата е чревни инфекции, които отслабват имунната система, както инарушение на чревната микрофлора.

Остър парапроктит при деца под една година

Тази форма на патология възниква внезапно и е придружена от тежки симптоми, които зависят от локализацията на възпалителния процес, неговия размер, вида на патогена и нивото на телесна устойчивост.

Типични признаци на заболяването:

  • Треска с висока температура до 38-39 °, студени тръпки;
  • Прояви на интоксикация - неразположение, слабост, главоболие, болки в мускулите и ставите, загуба на апетит;
  • Нарушение на уринирането и изпражненията (запек), болезнено уриниране и дефекация;
  • Болки с различна интензивност в ректума, долната част на корема, малкия таз, които се усилват по време на изпражненията.
Как и как да се лекува парапроктит при деца

Въпреки това, различните форми на заболяването имат свои собствени характеристики. Например подкожното се придружава от подуване, втвърдяване и зачервяване на тъканите в близост до ануса, болка при палпация и невъзможност да се заеме седнало положение. Мястото на възпаление се вижда с просто око.

Тазово-ректалната форма е по-трудна за диагностициране, тъй като патологията се намира в дълбините на малкия таз и се проявява само в общи симптоми.

Често родителите не отдават значение на състоянието на детето, приписвайки ги на обща респираторна инфекция. Няма подобрение при лечение на настинки. Състоянието на детето се влошава, проявите на интоксикация стават по-изразени. Проблемите с изхождането и уринирането се влошават.

Понякога състоянието на пациента се подобрява драстично, температурата спада, но от ректума излиза гнойно обилно отделяне с примес на кръв. Причините за това явление се крият в независимия пробив на абсцеса в червата след разтопяването на стената му.

Илеалната ректална форма рядко се диагностицира в началния етап. Само до края на първата седмица се виждат специфични симптоми: зачервяване на кожата, подуване, асиметрия на седалището.

Струва си да се отбележи, че самостоятелното отваряне на абсцеса, както и неадекватното лечение могат да доведат до усложнения - болестта става хронична или причинява сериозни усложнения.

Хроничен парапроктит

Тази форма е придружена от образуването на фистула - канал, чието вътрешно отваряне отива в аналната крипта. Външният се простира върху кожата на перинеума и обикновено не надвишава сантиметър в диаметър.

Как и как да се лекува парапроктит при деца

Инфекцията постоянно циркулира между ректума и параректалната тъкан, поддържайки възпалителния процес. Изхвърлянето с нормална проходимост на фистулата се отстранява редовно, в противен случай се образуват инфилтрати и гнойни кухини.

Симптомите на хроничната форма се проявяват в съответствие с периодите на ремисия и обостряне. Но винаги има гнойно-кървави отделяния, които при нормална проходимост не причиняват дискомфорт.

Когато фистулата е запушена с мъртва тъкан, гной, гранулации,има отлив от параректалната тъкан, възпалението се появява отново със съпътстващи симптоми. По правило абсцесът се отваря сам. След това състоянието на пациента се подобрява, за известно време настъпва ремисия.

Лечение на парапроктит при възрастни и деца

Най-ефективният метод за премахване на патологията е хирургичната интервенция, която се използва както в остра, така и в хронична форма. Операцията се извършва под интравенозна, епидурална или маскана анестезия.

Събитието се състои в отваряне и източване на абсцеса, премахване на възпалената крипта и блокиране на пътя, по който циркулира инфекцията. Само такива мерки напълно ще се отърват от острата форма на парапроктит.

Операцията при хронично заболяване се извършва по същия начин, ако според снимката - настъпи аутопсия и дренаж. Лечението обаче трябва да продължи и след операцията.

Ако по фистулата се открият инфилтрати, се предписва интензивна антибиотична терапия и физиотерапия. След спиране на острите прояви се извършва планирана операция за изрязване на фистулата.

Радикалното лечение на ректални фистули се извършва само в специализиран отдел на медицинско заведение от квалифицирани опитни колопроктолози.

Усложнения на заболяването

Сериозни последици могат да бъдат предизвикани както от остър, така и от хроничен парапроктит.

Острата форма най-често провокира следните усложнения:

  • Отваряне на абсцес на повърхността на кожата;
  • Гнойно топене на ректума, вагината при женски;
  • Поражение на тазовата тъкан;
  • Топене на чревната стена над аноректалната област, отделяне на гной в параректалната тъкан, разпространение на възпаление;
  • Пробив на абсцес в коремната кухина или зад нея, развитие на перитонит;
  • Топене на стените на уретрата;
  • Разпространението на инфекцията от едно влакно на друго.

Хроничната форма е придружена от повтарящи се възпаления и белези. В резултат на това аналният канал се стеснява и се деформира. Това се отнася и за сфинктера на ректума.

Заключение

Парапроктитът при възрастни и деца практически не се различава както при остър, така и при хроничен ход. Симптомите, причините и лечението са едни и същи. От разновидностите на заболяването при бебета най-често се диагностицира гноен подкожен възпалителен процес.

При бебета под една година причинителят по правило е стафилокок, а инфекцията прониква от обрив от пелена и раздразнени участъци от кожата.

Родителите трябва непременно да покажат детето си на лекар, не се самолекувайте. Това само влошава ситуацията, води до развитие на хронична форма и усложнения в бъдеще.

Ето какво да направим, когато детето кашля

Предишна публикация Как спешно да отслабнете и да се впишете в любимата си рокля?
Следваща публикация Лекарства на основата на жълтурчета за брадавици