д-р Дарина Добрева - Упойка по време на раждане

Епидурална анестезия по време на раждането

Епидуралната анестезия е един от начините за облекчаване на състоянието на жената по време на раждането. Този процес плаши много жени с болката си, но съвременната медицина предлага няколко метода за премахване на това явление.

Съдържание на статията

Какво е епидурална?

Епидурална анестезия по време на раждането

В лумбалния отдел на гръбначния стълб, в епидуралното пространство, излизат гръбначните корени, чрез които се предават нервни импулси от тазовите органи, включително матката.

Инжектирането на специални лекарства блокира тези импулси, в резултат на което жената спира да чувства контракции. Анестезиологът изчислява дозата по такъв начин, че чувствителността под кръста да изчезне, но жената може да се движи самостоятелно и да е в съзнание.

Действието на анестетиците се отнася само за контракции, т.е. за периода на дилатация на маточната шийка. По-нататъшни опити и преминаване на бебето през родовия канал не са обезболени.

Разлика между гръбначната процедура и епидуралната анестезия

Много често тези две събития се бъркат. Всъщност на пръв поглед те не са по-различни. Но при извършване на спинална анестезия се използва по-тънка игла и активното вещество се инжектира в цереброспиналната течност малко под нивото на гръбначния мозък. В резултат на това лекарствата действат малко по-различно, отколкото при епидурална.

Трябва да се отбележи, че последното е по-безопасно от гледна точка на възможни усложнения.

Характеристики на процедурата

Процедурата се състои от следните етапи:

  • Жена сяда със сгънат гръб или лежи настрани, свивайки се на топка. Позата трябва да осигурява максимален достъп до гръбначния стълб. Важно е да не се движите по време на пункцията и да сте подготвени за нея. В този момент ще има лек дискомфорт, но не можете да се отдалечите от лекаря. Ако жената не се движи, това ще намали риска от усложнения;
  • Областта, в която трябва да се направи пункцията, се третира с антисептик;
  • След това се инжектира упойка, за да се елиминира чувствителността на кожата и подкожната мастна тъкан;
  • След това, анестезиологътзоологът сам прави пункцията и вкарва иглата до менингите;
  • През иглата се прокарва тънка силиконова тръба - катетър. Чрез него анестетиците ще навлязат в епидуралното пространство. Катетърът се оставя отзад за известно време. По време на раждането не се изважда. Когато се въведе, може да се появи лумбаго в крака или гърба, което се дължи на тръбата, която пасе нервния корен;
  • След поставянето на катетъра иглата се отстранява и тръбата се закрепва отзад с лепяща лента;
  • След това се прилага минималната доза от лекарството, за да се провери адекватността на реакцията на организма (без алергии);
  • След раждането на бебето катетърът се отстранява и пункцията отново се запечатва с лепяща лента. Жената ще трябва да лежи още малко, за да избегне усложнения.

Анестетичните лекарства могат да се прилагат по два начина: непрекъснато, т.е. на равни интервали, но с минимални дози; веднъж, като се повтаря след 2 часа, ако е необходимо.

За разлика от първия вариант, когато можете да ходите след няколко минути, във втория случай жената трябва да заеме легнало положение, тъй като съдовете на краката се разширяват и изтичането на кръв може да доведе до загуба на съзнание при изправяне.

Анестезията се извършва с използването на лидокаин, новокаин или бупивакаин. Те не преминават плацентарната бариера.

Подготовка, противопоказания и индикации за процедурата

Комплектът за епидурална анестезия включва: епидурална игла и съответен катетър, спринцовки за еднократна употреба, филтър за бактерии, специално устройство за инжектиране на упойка от спринцовка в катетър.

Ако по време на процедурата са възникнали неприятни усещания, например краката или езикът са изтръпнали, започнали да повръщат, тогава определено трябва да информирате анестезиолога си за това, тъй като такива явления не трябва да има. Когато една жена усети, че скоро ще започне контракция, тя също трябва да предупреди специалиста. Ще спре и ще изчака да приключи.

Самият процес отнема не повече от 10 минути. Анестетиците ще отнемат още 20 минути, за да влязат в сила. Една от интересните точки е болезнеността на процедурата. Струва си да се отбележи, че причинява само малки неприятни усещания, които могат да бъдат толерирани, защото те продължават само няколко секунди. Катетърът също не причинява дискомфорт, дори при движение.

Епидурална анестезия по време на раждането

Показания за анестезия: преждевременна бременност, аномалии в раждането, повишено кръвно налягане, невъзможност за обща анестезия, процесът на раждане продължава дълго време, необходимостта от операция.

Сред противопоказанията се отбелязват следното: повишено черепно или ниско кръвно налягане, деформация на гръбначния стълб, което затруднява достъпа на катетъра, възпаление в областта на предвидената пункция, нарушение на кръвосъсирването или инфекция, нисък брой тромбоцити, индивидуална непоносимост, безсъзнание на родилкитеs, невропсихиатрични разстройства, редица заболявания на сърдечно-съдовата система и отказ от облекчаване на болката.

Последици и усложнения на епидуралната анестезия след раждане

  • Наркотици, попадащи в кръвта. В епидуралното пространство има много вени, така че има повишен риск от навлизане на анестетици в кръвта. Когато това се случи, жената изпитва гадене, замаяност, слабост, странен вкус в устата и се появява изтръпване на езика. Когато се появят такива състояния, спешно трябва да се консултирате с лекар, тъй като те не трябва да бъдат;
  • Алергия. Напълно възможно е след въвеждането на анестетик да настъпи анафилактичен шок, тоест да възникне неизправност в жизнените системи на тялото. Това може да се случи, ако родилката никога не е контактувала с такива вещества през живота си и не знае за негативната си реакция към тях. За да елиминира подобни последици, лекарят първо въвежда минималната доза и следи отблизо състоянието на жената;
  • Затруднено дишане. Доста рядък страничен ефект, който се появява поради действието на анестезиращото лекарство върху нервите, водещи до междуребрените мускули;
  • Болки в гърба. Най-често срещаният улей след такава процедура. Болезнеността възниква в резултат на пробиване на менингите и малко количество цереброспинална течност, постъпващо в епидуралното пространство. Обикновено болката изчезва след един ден, но много пациенти твърдят, че могат да се наблюдават още няколко месеца;
  • Главоболие. Те се появяват по същата причина като болките в гърба. За да се елиминират тези два неприятни ефекта, се използват лекарства или пункцията се повтаря, последвана от инжектиране на собствената кръв на жената, което ще блокира пункцията;
  • Намаляване на кръвното налягане. Може да има мухи преди очите, гадене и дори повръщане може внезапно да започнат. За да се предотвратят подобни ефекти, се поставят капкомери. След извършване на анестезия, родилката не трябва да става за времето, посочено от лекаря;
  • В някои случаи възникват затруднения при уриниране;
  • Най-опасното усложнение е парализата на долните крайници. Това е доста рядка ситуация, но не бива да я изключвате от възможни рискове.

В около 20% от случаите облекчаването на болката изобщо не настъпва или се наблюдава, а частично. Такива моменти се обясняват с няколко фактора. Например, когато процедура се извършва от неопитен специалист, въпреки че често начинаещите нямат право да извършват такива манипулации, със затлъстяване на дама и гръбначни аномалии.

Понякога се получава така наречената мозаечна анестезия, тоест чувствителността изчезва само от едната страна на тялото. Този дефект се обяснява с факта, че преградите в епидуралното пространство предотвратяват проникването на анестетици. Анестезиологът ще увеличи дозата, ще направи нов изстрел или ще ви посъветва да се обърнете от другата страна.

Епидурална анестезия: плюсове и минуси

Епидурална анестезия по време на раждането

Ако една жена няма индикации и противопоказания за процедурата, но тя иска да намали дискомфорта по време на раждането, тогава трябва да се запознаете добре с последствията и възможните усложнения и едва след това да вземете решение.

Положителни аспекти на анестезията: способността за почивка, ако раждането се забави; облекчаване на болката по време на контракции; премахване на риска от високо кръвно налягане при жени с хипертония.

Отрицателни точки: понижаване на кръвното налягане при страдащите от хипотония, риск от усложнения с различна тежест.

Преди да вземе решение в полза на тази процедура, родилката трябва да претегли всички за и срещу и преценете рисковете за собственото си здраве.

Видео за анестезиологичното отделение на Медицински комплекс \

Предишна публикация Ние шием стилна дълга пола с обвивка със собствените си ръце
Следваща публикация Лимонена маска за лице у дома