Асцит -- жидкость в животе

Асцит

Асцитът е прекомерно натрупване на течност в коремната кухина. Обикновено серозната течност се намира между органите вътре в корема и осигурява тяхната подвижност.

При патологични състояния тази течност не се обновява, а се натрупва. Визуално асцитът прилича на силно изпъкнал (напомпан) корем, а човек е измъчван от чувство на тежест и подуване. Асцитът може да се развие спонтанно или постепенно. При големи обеми натрупана течност пациентите имат затруднения при накланяне на тялото, задух и подуване на краката.

Асцит

Много често асцитът се развива като усложнение на тежка чернодробна патология - цироза. При цироза чернодробните клетки, филтриращи кръвта - хапатоцитите - умират и те се заменят с влакнести клетки на съединителната тъкан.

Поради нарушената филтрираща функция на черния дроб, течната фракция кръв прониква през стените на вените и навлиза в околните тъкани и в коремната кухина.

Това е пряката причина за асцит при цироза.

В допълнение, поради цироза на черния дроб, функцията на организма за синтезиране на протеини е нарушена. Поради тази причина (липса на албумин) кръвта не може да задържи течната фракция в съдовото легло.

Освен това се развива дефицит на лимфната система. По-голямата част от лимфата се произвежда в черния дроб. Но в черния дроб, повреден от цироза, лимфната дренажна система е нарушена, която също престава да се справя със своите функции.

Лимфното налягане се натрупва и кондензира през чернодробната повърхност в коремната кухина. Докато няма много течност, тялото я използва, но когато обемът се увеличи, той се натрупва.

Натрупаната в корема течност може внезапно да се зарази, след което възниква спонтанен бактериален перитонит, който може да бъде фатален.

Съдържание на статията

Причини

Причините за асцит се крият в това или онова заболяване на черния дроб, стомаха или сърцето. Но сам по себе си асцитът е следствие от нарушена циркулация на кръвта и в резултат на това застой на кръв в перитонеалната кухина.

Основни патогенетични механизми:

  1. Стагнация в системното кръвообращение при сърдечни патологии;
  2. Портална хипертония;
  3. Проникване на злокачествени новообразувания в коремните органи;
  4. Локална лимфостаза;
  5. Оток, причинен от дефицит на протеин, свързан с недохранване или бъбречно заболяване;
  6. Ексудат се излива в коремната кухина с перитонит с различна етиослогия (туберкулоза, перфорация на плеврален излив и др.).

Симптоми

Симптомите на асцит зависят от стадия и естеството на развитието на болестта. Първото нещо, което произвежда асцит, който се е развил в коремната кухина, е увеличаването на размера на корема.

Асцит

При леко натрупване на течност (умерен асцит) се появяват отоци по краката, гърдите се разширяват. Освен това може да се появи пъпна или ингвинална херния. В легнало положение централната част на корема става плоска (пъпното пространство) и фалангите, т. Нар. Жабешки корем или медуза, изпъкват.

Ето защо хората наричат ​​асцит коремна жаба.

Ако коремът е леко избутан от едната страна, тогава от другата страна се формира реакционна вълна.

При голямо натрупване на течност (напрегнат асцит) коремът е значително увеличен и разтегнат. Кожата върху него е стегната, лъскава (блестяща) на външен вид. Венозната мрежа се вижда ясно под кожата. Често има изпъкналост на пъпа и признаци на херния на пъпния пръстен.

Етапи на заболяването

Има три етапа на развитие на асцит:

  1. Малко количество натрупана течност, което не се вижда с просто око (до 400 ml) - така наречените преходни асцити. Ефективно се елиминира от диуретици, както и чрез диета и водно-солевия баланс;
  2. Средният обем на натрупаната течност е така нареченият умерен асцит. Ефективно се лекува с диуретици, понякога те прибягват до процедурата на лапароцентеза - отстраняване на излишната течност с пункционна игла. Освен това в режима на лечение се въвежда специален протеин, албумин, за да се възстанови функционирането на тялото като цяло и по-специално на засегнатите органи.
  3. Много голямо натрупване на течност в коремната кухина (до 20 литра) - напрегнат (устойчив) асцит. Обемът на течността (както и теглото на пациента и обема на корема му) нараства катастрофално. Почти във всеки случай на напрегнат асцит се изисква процедура на лапароцентеза в набор от мерки за отстраняване на основната причина, която го е причинила.

Диагностика

Навременната диагностика ви позволява точно да установите причините и етапите на заболяването, както и да изберете ефективно лечение.

Това включва:

  1. Преглед от лекар, който извършва палпация (усещане) и аускултация (изслушване) на корема;
  2. Ултразвуково изследване на коремните органи;
  3. рентгенови изследвания;
  4. Рентгенологични изследвания (КТ, ЯМР, ЯМР и др.);
  5. Изследване на материал за пробиване.

Лечение

Лечението на асцит, открит в коремната кухина, е следното: диетата на пациента е ограничена до натрий (не повече от 1 g сол на удар), предписват се диуретици (диуретици) и почивка в леглото. Обикновено в случай на преходен асцити тези дейности са достатъчни. В по-трудни случаи е възможна операция. На всеки етап от това заболяване, в допълнение към премахването на застояли явления, причината, която ги е инициирала, трябва да бъде премахната. В повече от 75% от случаите при пациенти асцит се появява с развита чернодробна цироза.

Обикновено се развива в рамките на максимум 10 години след откриването на цироза, въпреки че в много случаи много по-рано.

Специфичното лечение на асцит при пациенти с чернодробна цироза е:

Асцит
  1. Предписване на хепатопротектори, които възстановяват мъртвите чернодробни клетки и нормализират неговата активност;
  2. Възстановяване на протеинов дефицит (по-специално липса на албумин);
  3. Регулиране на общия метаболизъм в организма;
  4. Лапароцентеза;
  5. Трансплантация на черен дроб (много скъпо и не винаги възможно лечение);
  6. Интрахепатална и екстрахепатална байпас хирургия;
  7. Елиминиране на азотни продукти, циркулиращи в кръвта, за да се предотврати такова сериозно усложнение като чернодробна енцевалопатия;
  8. Симптоматично лечение на запек и други свързани усложнения от страна на храносмилателната система;
  9. Антибиотична терапия.

Асцитът следователно е много сериозно състояние, което може да доведе до смърт. Ето защо, след като открихте признаците си в себе си, не се самолекувайте, а побързайте до лекаря за пълен преглед. Ако тази диагноза е била поставена на вас или на някой ваш близък, тогава не трябва да изпадате в паника. С навременна и точна диагноза асцитът е лечим.

\

Предишна публикация Как да се подготвим за църковна сватба
Следваща публикация Защо апетитът изчезва и как да се справим с него?